(Gamma-Glutamyl Transferase, Serum)آنزیم GGT
آنزیم GGT يك آنزيم دفعي صفراوي است كه به طور اختصاصي در پاسخ به بيماري انسدادي كبدي صفراوي بالا رفته و حساس به مصرف الکل میباشد
كاربرد:
☣كمك به تشخيص يرقان انسدادي ٬كلستاز داخل كبدي و پانكراتيت. كاربرد اصلي آن در تشخيص افتراقي بيماران با افزايش آلكالن فسفاتاز مي باشد.
در انسدادي صفراوي٬ GGT پاسخ بيشتري نسبت به SGOT و SGPT مي دهد.
در بيماري انسدادي غلظت هاي 5 تا 50برابر طبيعي ديده مي شود. در هپاتيت عفوني مقادير به ندرت بيشتر از 5برابر طبيعي مي شود. GGT در هپاتوم و كارسينوم پانكراس بالا مي رود و در تشخيص كارسينوم متاستاتيك به كبد كمك كننده است.
در مبتلايان به سرطان پستان و كولون استفاده از ALP,CEAو GGT همراه با هم براي بررسي متاستاز كبدي مفيد است.GGT در بعضي موارد سمينوم هم بالا مي رود.
در بيماري مزمن الكلي كبد GGT بيشتر از 2برابر سطح فوقاني محدوده مرجع و نسبت AST به ALT بيشتر از 2 قويا به نفع سوء استفاده از الكل است.
بررسي كلستاز در طي حاملگي يا بلافاصله پس از حاملگي. درسيروز و هپاتيت هم بطور شايع بالا مي رود. GGT در SLE هم بالا مي رود.
در سيروز صفراوي اوليه مشاهده غلظت هاي خيلي بالا شايع است.
در آترزي صفراوي نوزادان هم بالا است. GGT در هيپرتيروئيدي افزايش و در هيپوتيروئيدي كاهش مي يابد.
در مايع آسيت بعضي از مبتلايان به هپاتوم در مقايسه با آسيت ناشي از سيروز يا متاستاز و در مايع آسيت سيروز الكلي بالا ست.
محدوديت ها:
✳تركيب آلكالن فسفاتاز بالا و GGT طبيعي بطور كامل ردكننده بيماري كبدي نيست. GGT ممكن است در اواخر حاملگي كاهش يابد. استفاده تنها به عنوان غربالگري متاستاز كارسينوم كولوركتال به كبد پيش از جراحي موفقيت آميز نبوده است.
تداخلات دارويي:
داروهايي كه ممكن است سبب كاهش Gamma GT شوند عبارتند از: آزاتيوپراين٬ استروژن هاي كونژوگه و متوتروكسات و در مقابل داروهايي كه ممكن است باعث افزايش شوند عبارتند ازاستامينوفن٬آمينوگلوته تيمايد٬ فني توئين٬ فنوباربيتال٬ كاربامازپين٬ دي فنيل هيدانتوئين٬ استروژن هاي استريفيه٬ اينترفرون آلفا- n3، مدركسي پروژسترون٬ OCP ٬ فنوتيازين ها٬ استرپتوكيناز٬ والپرات سديم و الكل.
اطلاعات تكميلي:
ويژگي Gamma GT براي بيماري كبدي نسبت به ALP بالاتر است. GGT در اكثر موارد نارسايي كليه طبيعي است. Gamma GT برخلاف ALP منشاء استخواني و جفتي نداشته و بعد از طفوليت٬ سن تاثيري برروي آن ندارد. GGT در مبتلايان به منونوكلئوز عفوني بطور شايع بالا مي رود .
هنگامي كه GGTو ALP هر دو بالاهستند ولي افزايش يكي از انها نامتناسب با ديگري است بايد احتمال كلستاز ناشي از دارو را مدنظر داشت. در اطفال و بالغين سالم و زنان حامله Gamma GT طبيعي خواهد بود و برخلاف SGOT در بيماري عضلات اسكلتي بالا نمي رود. نيمه عمر Gamma GT ده روز بوده اما در فاز بهبود از سوء مصرف الكل ممكن است تا 28 روز باشد. Gamma GT در 60تا 70% از انهايي كه بطور مزمن سوء مصرف الكل دارند بالا مي رود و با پرهيز از الكل سطح آنزيم اغلب به آرامي افت كرده ولي حداقل تا يك ماه بعد از شروع پرهيز بالا مي ماند.
با مصرف فني توئين و كاربامازپين Gamma GT تا پنج برابر مقادير مرجع افزايش مي يابد.
محدوده مرجع:
در نوزادان و 3تا 6 ماه اول زندگي بالاتر است. مقادير در جنس مذكر 25% بالاتر از جنس مونث است. در سالخوردگان كمي بالاتر از بزرگسالان و در نوزادان پنج برابر بيشتر از بزرگسالان است.