آرشیو دسته بندی : مقالات تخصصی

05 اکتبر

نمونه گیری خوشه ای

نمونه گیری خوشه ای

در نمونه گیری خوشه ای در مراحل ابتدایی از بین خوشه های تشکیل دهنده مورد بررسی، ابتدا تعدادی خوشه را برای ارزیابی مورد بررسی قرار می دهیم .درنمونه گیری خوشه ای می تواند نحوه انتخاب براساس ترتیب و نظم خاصی باشد و یا یک انتخاب کاملا تصادفی باشد .

بعد از انتخاب خوشه مورد بررسی ،وارد مرحله بعدی از نمونه گیری می شوند .

این مرحله براساس انتخاب های اصلی ملاک می شوند که شامل دو انتخاب می باشند ،انتخاب اول کلیه اعضای خوشه های منتخب مورد بررسی و ارزیابی قرار گذفته می شود ،که به این نوع از نمونه گیری می توان نمونه گیری خوشه ای یک مرحله ای  بگوییم.

نمونه-گیری-خوشه-ای

در مرحله بعدی از انتخاب ،باید از بین اعضای خوشه و یا خوشه های انتخاب شده تعدادی از اعضا به روش های تصادفی ساده و یا منظم انتخاب شوند .می توان گفت در این مرحله از انتخاب داخل خوشه ها نمونه گیری انجام می شود . به این روش از نمونه گیری نمونه گیری خوشه ای دو مرحله ای گفته می شود .

تفاوت نمونه گیری خوشه ای با سایر نمونه گیری ها

  • تفاوتی که نمونه گیری خوشه ای با سایر روش های نمونه گیری دارد این است که در نمونه گیری به روش خوشه ای نیازی به داشتن یک چارچوب نمونه گیری در تمام اعضای جامعه نمی باشد ،علت این امر این است که در خوشه هایی که انتخاب نمی شوند نیازی به داشتن چارچوب نمونه گیری نمی باشد و تنها برای انجام نمونه گیری خوشه ای به چارچوب نمونه گیری خوشه ای منتخب نیاز می باشد .
  • تفاوت دیگری که نمونه گیری خوشه ای با سایر روش های دیگر دارد این است که ،در اغلب شرایط، تغییرات، پراکندگی داخل خوشه ها بیش از پراکندگی یا تغییرات بین خوشه ها می باشد.همین موضوع می تواند سبب واریاس متغیر مورد اندازه گیری ،نمونه گیری خوشه ای نسبت به سایر روش های نمونه گیری باشد . با کمک افزایش حجم نمونه می توان افزایش در واریانس و یا کاهش در دقت اندازه گیری را به راحتی جبران کرد

با تشکر مدیریت سایت آزمایشگاه آزادی ، آزمایشگاه غرب تهران

 

28 سپتامبر

چگونگی شناسایی مبتلا شدن به سندرم داون

چگونگی شناسایی مبتلا شدن به سندرم داون

دو نوع آزمایش  برای شناسایی احتمال ابتلا سندرم داون، تريزومى 18 و تريزومى 13 در سه ماهه اول باردری انجام می شود و تست NT (سونوگرافی خاص) یکی از این اندازه گیری ها است. البته  تنها به این سونوگرافی اکتفا نمی شود و آزمایش هایی روی خون مادر انجم خواهد گرفت.

اندازه NT

NT  سونوگرافی خاصی می باشد که ابتدای هفته 11 تا انتهای هفته 13 صورت خواهد گرفت. و در این آزمایش مقدار مایع پشت گردن جنین که آن را NT می نامند مورد اندازه گیری قرار می دهند. به عنوان مثال جنین هایی که در خطر ابتلا به سندرم داون هستند مقداراین مایع  (NT )تمایل به افزایش دارد.

کاربرد های سونوگرافى NT:

  1. تایید زنده بودن جنین
  2. تایید سن بارداری
  3. شناسایی بارداری های دوقو
  4. شناسایی کودکانان در خطر ابتلا به اختلالات

چگونگی-شناسایی-مبتلا-شدن-به-سندرم-داون

شناسایی سایر اختلالات با استفاده از اندازه گیری NT

  1. بر اساس تحقیقات از هر 33 جنینی که NT آنها بین 2/2 تا 8/2 میلی‌متر است، یک جنین به اختلالات قلبی – عروقی مبتلا است. زمانی که NT بیشتر از 5/3 میلی‌متر باشد خطر ابتلا تا 1 به 16 افزایش می یابد.
  2. عفونت‌های مادرزادی
  3. دیسپلازی اسکلتی
  4. اختلالات متابولیکی و هماتولوژیک
  5. طیف وسیعی از سندرم‌های ژنتیکی

اما استثنایی که در این نوع سونوگرافی وجود دارد این است که دو درصد از جنین هایی که دارای مایع NT بالا هستند دارای هیچ مشکلی نمی باشند که این مورد در 30 درصد جنین های نرمال دیده می شود.

درصد های شیوع افزایش NT در اختلالات کروموزومی :

  • 50% در جنین های مبتلا به سندرم داون
  • 25 % در جنین های مبتلا به تریزومی 18و 13
  • 10% جنین های مبتلا به سندرم ترنر
  • 5% جنین های مبتلا به تریپلوئیدی
  • 10% برای سایر اختلالات

گزارش تیغه بینی  Nasal Bone ( NB)

با توجه به شیوه نامه کشوری غربالگری سندرم دوان و مراکز معتبر جهانی، گرچه این مارکر جزء غربالگری های سه ماهه اول قرار نمی گیرد و همچینن جایگزین هایی مانند  Fetal Medicine Foundation یا FMF برای آن پیش بینی شده است اما گزارش و اثر بخشی این مارکر برای اندازه گیری خطر بیماری وابسته به مهارت سونوگراف و داشتن گزارش NB برای سونولوژیست ها است.

زمانی سونوگرافی بیمار در هفته 15 تکرار و درصورت تشکیل نشدن استخوان بینی  تست های تشخیصی مثل آمنیوسنتز انجام می شود که NB با دستگاهایی با وضوح بالا و همچنین تحت شرایطی که در بالا ذکر شد، دیده نشود و همچنین مارکرهای دیگر مانند NT دارای خطر پایینی باشند.

با تشکر مدیریت سایت آزمایشگاه آزادی ، آزمایشگاه غرب تهران

14 سپتامبر

تست غربالگری

تست غربالگری

در تست غربالگری سه ماهه اول که در هفته های یادزدهم الی سیزدهم صورت می گیرد، علاوه بر سن مادر احتمال سندروم داون، تریزومی 18 و تریزومی 13 نیز اندازه گیری می شود.

تست غربالگری

تست غربالگری

تست های غربالگری دوران بارداری

  • غربالگری سندروم داون در سه ماهه اول
  • غربالگری سندروم داون در سه ماهه دوم
  • غربالگری یکپارچه
  • غربالگری متوالی

با انجام تست های غربالگری می توان احتمال وجود نواقص مادرزادی را در جنین تشخیص داد.

نواقصی که مورد بررسی قرار می گیرند شامل موارد زیر می باشد:

اختلالات کروموزومی مانند سندروم داون ، تریزومی 18 و تریزومی 13

اختلالات ساختمانی مانند نقص باز لوله عصبی و نواقص قلبی

سندروم داون یک اختلال کروموزومی مادرزادی است که شخص مبتلا علاوه بر داشتن چهره متفاوت دچار ناتوانی یادگیری و مشکلاتی دیگر می باشد. برای این مشکل هیچ درمانی وجود ندارد و تا ابد همراه فرد می باشد. در واقع کروموزوم شماره 21 این فرد به صورت 3 تایی یا به عبارتی تریزومی می باشد. هرچه سن مادر بالاتر برود احتمال وجود این سندروم بیشتر است که این نقص در تست غربالگری قابل مشاهده است. اگر نتیجه غربالگری مثبت باشد احتمال وجود این سندروم بیشتر است. انجام تست غربالگری هیچ صدمه ای به جنین وارد نمی کند.

در غربالگری سه ماهه اول علاوه بر سونوگرافی به آزمایش خون نیز نیاز می باشد. در سونوگرافی تجمع مایع پشت کردن یا NT اندازه گیری می گردد که ممکن است در این مرحله نشانه ای از سندروم داون یا تریزومی 18 وجود داشته باشد و در مجموع نتایج NT ، آزمایش خون و سن مادر یک عددی بدست می آید که احتمال این ریسک را نشان می دهد و می توان در این مورد تصمیم گرفت. در تست غربالگری سه ماهه اول قدرت تشخیص این سندروم 84% می باشد و 16% موارد را نمی توان تشخیص داد و کودک بیمار به دنیا می آید. در صورت افزایش عدد NT نوزاد می تواند نقص ژنتیکی با قلبی داشته باشد که در این موارد آزمایشات تکمیلی توصیه می شود.

تست غربالگری در سه ماه دوم باردارید جخت تشخیص تریزومی 18 و نقص لوله عصبی و سندروم SLO3 انجام می گردد . در این تست چهار ماده در خون مادر محاسبه می گردد شامل: آلفافتوپروتئین، استریول آزاد، HCG و Ingibin A … این تست در هفته های پانزدهم الی بیستم بارداری انجام می شود. در این تست سن جنین بسیار حائز اهمیت می باشد و توصیه می شود در هنگام مراجعه حتما گزارش سونوگرافی همراه باشد. این تست حدود 80% جهت تشخیص سندروم داون می باشد. و این تست فقط در سه ماهه دوم ارزش دارد.

با تشکر مدیریت سایت آزمایشگاه آزادی ، آزمایشگاه غرب تهران

 

13 جولای

علت انجام تست های آنزیمی کبدی

علت انجام تست های آنزیمی کبدی :

تست   (Aspartate aminotransferase)  تستی برای تشخیص آسیب کبدی یا بیماریهای کبدی است که نام دیگر آن Serum glutamic- oxaloacetic transaminase ; SGOT ی باشد.

آنزیم آسپارتات آمینو ترنسفراز (AST)  در تمام بدن به خصوص قلب و کبد وجود دارد. در حالت عادی میزان این آنزیم در خون پایین است ولی اگر سلولهای کبد یا عضله آسیب ببیند طی تا 6 تا 10 ساعت این آنزیم را در خون آزاد می کنند و میزان آن بالا می رود. با این حال سطح این آنزیم در هاتیت مزمن با اینکه بیماری کبدیست، خیلی بالا نیست (کمتراز 4برابر میزان نرمال).

این تست معمولا همراه با تست ALT  برای بررسی عملکرد کبد انجام می شود و جز تست های غربالگری  کبد می باشد و از مهمترین تست های تشخیصی می باشد.

علت انجام تست های آنزیمی هرگونه کاهش میزان AST  می تواند نشان دهنده بهبود بیماری باشد.

نکته: باید توجه شود که قبل از انجام این تست باید از انجام ورزش های سنگین خود داری شود.

علت انجام تست آنزیمی کبد :

در اکثر مواقع تست های کبدی را پزشکان توصیه می کنند که اشخاص انجام دهند در ذیل به بیان اینکه چرا باید آنزیم های کبدی انجام شود می پردازیم :

  • جهت تست عملکرد کبد
  • جهت بررسی روند پیشرفت بیماری کبدی
  • در زمانی که شخص بیش از اندازه الکل مصرف می نماید
  • زمانی که شخص  بیماری دستگاه صفرا دارد و با علائمی نظیر استفراغ ، زردی پوست و درد شکمی همراه است

آزمایشگاه آزادی بیان می کند که در برخی از مواقع نیاز است که شخص به همراه برخی از تست های دیگر به انجام تست آنزیم های کبدی بپردازد .

در آزمایشگاه آزادی انواع تست ها انجام می شود ، تست ها و آزمایش های که در آزمایشگاه آزادی انجام می شود به دلیل اینکه از دستگاه های مجهز و کادر مجرب استفاده شده است ، جواب بسیار دقیقی به بیمار ارائه می شود .

منتظر نظرات و انتقادات شما هستیم. با تشکر مدیریت وب سایت آزمایشگاه پاتوبیولوژی آزادی

 

13 مه

پیشگیری و درمان آسم

پیشگیری و درمان آسم :

پیشگیری و درمان آسم را در این مقاله قرار می دهیم تا بیشتر با این بیماری آشنا شوید .

آسم بیماری می باشد که تقریبا 30 الی 40 درصد اشخاص را مبتلا می کند ، این بیماری بسیار آزار دهنده است .

یکسری عوامل سبب تشدید خطر مبتلا شدن به آسم می شود ، در ذیل به بیان عوامل افزایش دهنده آسم می پردازیم :

عوامل تشدید آسم :

  • مبتلا بودن شخص به بیماری آلرژیک
  • اضافه وزن و چاقی
  • مبتلا بودن بستگان به بیماری خونی آسم
  • استعمال سیگار و دخانیات
  • آلودگی هوا
  • برخی از مشاغل که شخص در معرض مواد شیمیایی قرار می گیرد

عوارض بیماری آسم

زمانی که شخص به بیماری آسم مبتلا می شود با اختلال در خواب ، کار و تفریح مواجه می شود ، در صورتی که این بیمرای تشدید یابد شخص در بیمارستان بستری می گردد .

پیشگیری و درمان آسم
تشخیص بیماری آسم :

برای تشخیص بیماری آسم نیاز است حتما شخص توسط پزشک معاینه گردد ، با انجام تست اسپیرومتری می توان این بیماری را تشخیص داد .

راه درمان بیماری آسم :

بیماری آسم را به شکل قطعی و صد در صد نمی توان درمان کرد ، اما با انجام روش های می توان این بیماری را کنترل کرد .

شخص با عواملی که سبب تشدید این بیماری می شود باید آشنا شود و هم چنین علائم سنوزیت را شخص باید بداند و در صورتی که حساسیت دارد یا به بیماری مبتلا شد سریعا به پزشک مراجعه نمایید

تغذیه در این بیماران بسیار مهم است ، اشخاص نباید غذاهای که سبب حساسیت می شود را مصرف نمایند نظیر زعفران ، کرفس ، فلفل و…
همراه داشتن اسپری سالبوتامول برای اشخاصی که به بیماری آسم مبتلا هستند ، الزامی است .
بسیار مهم است که اشخاص بتوانند این بیماری را کنترل نمایند .

در آزمایشگاه آزادی تست تشخیص آسم انجام می شود .

با تشکر مدیریت سایت

آزمایشگاه آزادی ، آزمایشگاه غرب تهران

 

 

13 مارس

علائم پرکاری تیروئید

علائم پرکاری تیروئید :

در جلوی گردن غده کوچکی قرار دارد که تیروئید نام دارد ، این غده مسئول ترشح و تولید هورمون های تیروئید است ، در صورتی که این غده با مشکل روبرو شود بدن  نمی توان عملکرد مناسبی داشته باشد  .

در صورتی که غده تیروئید قادر به تولید هورمون کافی نباشد شخص با کم کاری تیروئید روبرو است ، اگر غده بیش از حد فعال باشد ، هورمون ها بیش از حد تولید می شود در نتیجه شخص با پرکاری تیروئید روبرو است .

بسیار اهمیت دارد که والدین و مربیان بهداشت و معلمان با اختلالات غده تیروئید آشنایی لازم را داشته باشند .

اگر والدینی که در خانواده شان با مشکلات تیروئید روبرو بوده اند بسیار اهمیت دارد که نسبت به مسائل و مشکلات اختلالات تیروئید آشنا باشند .

 

.

علائم پرکاری تیروئید.

در برخی از مواقع ممکن است اختلالات تیروئید ارثی و مربوط به ژنتیک باشد .

در صورتی که شخص به بیماری پرکاری تیروئید روبرو باشد علائم زیر را ممکن است داشته باشد :

  • کاهش وزن شدید
  • نامنظم شدن ضربان قلب
  • اختلال در خواب شخص
  • ایجاد شدن لرزه در انگشتان و دست ها
  • بالا رفتن متابولیسم بدن شخص
  • تغییر خلق و خوی شخص
  • افزایش تعریق در بدن
  • افزایش دفع مدفوع

تیروئید در کودکان ، نوزادان و بزرگسالان رخ می دهد ، در صورتی که هریک از علائم ذکر شده در بالا را دارید بهتر است که سریعا به پزشک مراجعه نمایید ، درمان این بیماری بسیار مهم می باشد ، بهتر است در صورت داشتن این علائم حتما به پزشک مراجعه نمایید .

در آزمایشگاه آزادی به شکل دقیق و با بهترین تجهیزات آزمایش تیروئید برای بزرگسالان و کودکان انجام می شود ، شما عزیزان برای نوبت دهی و کسب اطلاعات بیشتر در خصوص کم کاری تیروئید و یا پرکاری تیروئید با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره ی تماس : 66927008 –

منتظرنظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت آزمایشگاه آزادی

 

 

 

 

07 فوریه

نارسایی حاد کلیه

نارسایی حاد کلیه

کلیه ها در مجموع دارای 2,400,000 نفرون (واحد عملی کلیه) می باشند.

از نظر گردش خون ، کلیه ها 22% برون ده قلب ( برابر با 1200 میلی لیتر) را به خود اختصاص می دهد و میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) هر دو کلیه 125 میلی لیتر در دقیقه است.

اعمال مختلف کلیه:

1- دفع مواد زائد و سمی ناشی از متابولیسم

2- تنظیم آب و الکترولیت ها

3- تنظیم اسید و باز

4- تنظیم فشار خون

5- هورمون سازی

6- تبدیل ویتامین D به شکل فعال آن

7- خون سازی که به وسیله ساختن اریتروپوئیتین که باعث تحریک مغز استخوان می شود این عمل صورت می گیرد.

نارسایی حاد کلیه یا همانARF:

نارسایی حاد کلیه ، به کاهش ناگهانی و تقریبا کامل عملکرد کلیه گفته می شود. که در آن  طی یک دوره چند ساعته تا چند روزه میزانGFR  کاهش یافته و همزمان میزان اوره و کراتینین افزایش می یابد.

نارسایی کلیه معمولا در اثر نارسایی گردش خون کلیوی و اختلال عمل گلومرولی یا توبولی ایجاد می شود. تحقیقات نشان داده نکروز توبولی حاد (ATN) شایعترین علت ARF است.

نارسایی حاد کلیه

نکروز توبولی حاد چیست؟

نابودی سلول های اپی تلیال توبولی در نتیجه کاهش گردش خون کلیه و یا آسیب مستقیم ناشی از مواد نفروتوکسیک می باشد. نفروتوکسیک موادی هستند که برای نفرون مناسب نیستند و عملکرد نفرون را دچار مشکل می کنند مثل آنتی بیوتیک ها ، جنتامایسین ، فلزات سنگین ، موادشیمیایی و….

گرچه در مراحل پیشرفته بیماری نارسایی کلیه ، میزان مرگ و میر حتی به 60-70 ٪ هم می رسد ، اما درمان به موقع آن باعث بهبودی شده و معمولا عارضه ای به جا نمی گذارد.

علت نارسایی حاد کلیه چیست؟

این مشکل سه دسته تقسیم می شود:

1- با منشا قبل از کلیه که اختلالات این گروه باعث کاهش جریان خون کلیه می شوند و علت ARF 55-60 ٪ ناشی از اختلالات این گروه می باشد

عللی که باعث ایجاد این اختلال با منشا قبل از کلیه می شوند عبارتند از:

-کاهش فشار خون (شایع ترین علت)

-خونریزی

-شوک

-علل قلبی (نارسایی قلب و تامپوناد قلبی)

-سوختگی ها

-اسهال

-دهیدراتاسیون

2- با منشا بعد از کلیه شامل آن دسته از اختلالات می باشند که به ادرار ساخته شده اجازه خروج از کلیه (حالب،مثانه و پیشابراه) را نمی دهند. این منشا در 5 موارد دیده می شود و از عللی که باعث بروز این مشکل می شوند می توان به موارد زیر شاره کرد:

– انسداد در مجاری ادراری (لگنچه،حالب،مثانه، ویا پیشابراه) در اثرسنگ کلیه، تومور و هیپرتروفی خوش خیم پروستات و تورم و التهاب در مجاری ادراری ناشی از صدمات و … که این عوامل سبب می شوند که ادرار به لگنچه پس زده و پارانشیم کلیه را از کار اندازد.

در صورتی که در این حالت  درمان به موقع انجام شود، نارسایی کلیه ایجاد نمی شود.

3- با منشا داخل کلیه  که شامل تغییرات بافت پارانشیم کلیه است که در اثر بیماریها یا داروها و مواد نفروتوکسیک ایجاد می شود‌ و در 35 – 40 % درصد موارد ، علت نارسایی حاد کلیه(ARF) ناشی از این دسته می باشد. عواملی که منشا داخل کلیه ای دارند شامل موارد زیر می توانند باشند:

-گلومرولونفریت

-پیلونفریت

-دیابت

-داروهای نفروتوکسیک

-میوگلوبینوری

-هموگلوبینوری (ناشی از ناسازگاری خونی، آنمی همولیتیک و سندرم اورمیک همولیتیک)

مراحل نارسایی حاد کلیه:

1- مرحله شروع :

از شروع ناگهانی حادثه تا ایجاد تظاهرات کلیوی را شامل می شود. تظاهرات ممکن است بلافاصله تا یک هفته پس از حادثه ناگهانی آغاز شود.

2- تظاهرات کلیوی معمولا میزان ادرار به کمتر از  400 ml در شبانه روز می رسد و غلظت موادی مانند اوره ، کراتینین ، اسید اوریک ، پتاسیم ، سدیم و منیزیوم در خون افزایش می یابد.

این مرحله مدت 10-20 روز طول می کشد.هر چه این مرحله طولانی تر باشد ، پیش آگهی بدتری دارد.

در حدود 30 % از بیماران علی رغم کاهش کار کلیه و افزایش احتباس اوره در بدن ، حجم ادرار 24 ساعته در حدود دو لیتر یا بیشتر است . این نوع را نارسایی حاد کلیه با برون ده زیاد یا نارسایی حاد کلیه غیرالیگوریک می نامند که عمدتا به دنبال تجویز آنتی بیوتیک های نفروتوکسیک یا به دنبال سوختگی ها و صدمات تروماتیک دیده می شود.

3- مرحله دیورز :

این مرحله در بیمارانی دیده می شود که اتظاهرات کلیوی  داشته اند. وبه تدریج میزان برون ده ادراری افزایش می یابد و سطح اوره به میزان طبیعی برمی گردد.

ممکن است برون ده ادراری به حد طبیعی یا بیشتر هم برسد ولی کار کلیه به میزان قابل ملاحظه ای غیرطبیعی است.این مرحله چند روز تا یک هفته یا بیشتر طول می کشد.

در این مرحله، در صورت نرسیدن مایع به اندازه کافی ، بیمار دچار دهیدراتاسیون شده و دوباره به فاز الیگوری (تظاهرات کلیوی) می رود، 25% مرگ و میر ناشی از ARF در این مرحله اتفاق می افتد.

4- مرحله بهبودی:

کار کلیه بهتر می شود و علایم بهبودی دیده می شود ، ممکن است 3-12 ماه طول بکشد . حتی با بهبودی بیمار ، میزان GFR به طور دائمی حدود 1-3 درصد کمتر از حد طبیعی است که از نظر بالینی فاقد اهمیت می باشد.

علائم بالینی نارسایی حاد کلیه:

– با بروز اختلال در مکانیسم های تنظیمی طبیعی کلیه ، تقریبا تمام دستگاه های بدن به نوعی دچار مشکل می شوند.

– علائم بالینی تا حدودی به منشا علت بیماری بستگی دارد.

– ظاهر بیمار بسیار بدحال است.

علائم عصبی مانند گیجی، خواب آلودگی، سردرد، لرزش عضلانی، تشنج و…

– علائم گوارشی شامل بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، اسهال مداوم، خونریزی گوارشی

– خشکی پوست و غشا مخاطی به علت دهیدراتاسیون

-در آزمایشات برون ده ادراری کم و وزن مخصوص ادرار متغیر می باشد.

– افزایش BUN , کراتینین و پتاسیم در خون

– کاهش Na به علت اسهال و استفراغ

-غلظت منیزیوم و فسفر بالا می رود و غلظت کلسیم کاهش می یابد.

-کم خونی به علت خونریزی گوارشی ، کم شدن عمر RBC و کاهش تولید اریتروپوئیتین

– هیپرولمی به علت ناتوانی در دفع مایع و افزایش مایع بدن که منجر به درجاتی از ادم اندام ها و ادم ریه، CHF و هایپرتانسیون  می شود.

هدف از درمان  شامل حفظ تعادل آب و الکترولیت ها و مواد شیمیایی خون ،پیشگیری از عوارض

البته قبل از شروع درمان باید منشا ARF مشخص شود ،‌چون در تعیین نوع درمان مهم می باشد.

درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

1- چند جلسه دیالیز   در زمانی که علائم کلیوی دیده می شود. در صورتی که کراتینین از 10mg در 100ml و BUN از 100mg در 100ml بالاتر رود ممکن است دیالیز به صورت اورژانسی انجام شود.

در مواردی که بیمار قادر به تحمل دیالیز نباشد، روش های درمان جایگزین مداوم کلیه (CRRT) می تواند مفید باشد.

2-اندازه گیری سطح پتاسیم در هیپرکالمی (افزایش K ) به علت ایجاد آریتمی و ایست قلبی از مهلک ترین این اختلالات می باشد.

همانطور که گفته شد عدم تعادل آب و الکترولیت ها از مسایل و مشکلات عمده در ARF هستند.

میزان نرمال K 3/5-5  mq/lit می باشد. در پتاسیم بالاتر از 6/5 و 6 ضعف عضلانی و اسهال دیده می شود.

در این حالت بیمار باید تحت درمان های فوری و غیر فوری قرار بگیرد که شامل موارد زیر می باشد:

– گلوکونات کلسیم 10%

– بیکربنات سدیم

اگر هیپرکالمی مقاوم به اینگونه درمان ها باشد ، بیمار دیالیز می شود.

3-درمان باب بودن فسفر

ژل هیدروکسید آلومینیوم که در روده با فسفر باند شده و مانع جذب آن به داخل گردش خون می شود

4- برای جلوگیری و رفع افزایش منیزیوم، اجتناب از مصرف سبزیجات با برگ سبز تیره ، آجیل و آنتی اسید حاوی منیزیم

5- برای برقراری جریان ادرار و پیشگیری یا به حداقل رساندن نارسایی کلیه از دیورتیک ها (مثل مانیتول و فورسماید) استفاده می شود.

گاهی استفاده از دوپامین با دوز کم برای تحریک گیرنده های دوپامینرژیک عروق کلیه داده می شود.دوپامین عروق خونی کلیه را متسع نموده،عملکرد کلیه را بهبود بخشیده و جریان ادرار و دفع سدیم را در جهت بهبود عملکرد کلیه ،افزایش می دهد.

6- برای تصحیح کم خونی از ترانسفوزیون و اریتروپوئیتین استفاده می شود.

7- در صورت تشنج ، دیازپام ، فنی توئین و یا فنوباربیتال استفاده شود

8- از نظر رژیم غذایی، رژیم کم پروتئین ، پرکربوهیدرات،پرکالری،پرویتامین استفاده شود

9- از پروتئین با ارزش بیولوژیک بالا مثل پروتئین های حیوانی که حاوی اسیدآمینه های ضروری می باشد استفاده شود.

10- حفظ تعادل مایعات و الکترولیت ها

11- مصرف سدیم و پتاسیم محدود شود.

12- در مرحله دیورز، برای تخمین آب و الکترولیت ها و آزمایشات بیوشیمی خون لازم است.

با تشکر مدیریت وب سایت آزمایشگاه پاتوبیولوژی آزادی

آزمایشگاه غرب تهران